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CÓDIGO TUSS NOMENCLATURA TUSS REFERENCIAL REGRA VALOR
31601014 Acupuntura por sessão RHAUS 1. Inclui: Qualquer método e teste aplicado durante o ato da sessão.2. Necessária Autorização Prévia.3. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, comindicação médica, contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).- Indicação Clínica (as terapias propostas).4. A Assistência de Acupuntura deve ser realizada no máximo 02 (duas) vezespor semana.5. Não se deve realizar nova consulta enquanto as sessões de acupuntura estãosendo realizadas. A nova consulta só deverá ser cobrada ao final das sessões,onde ocorrerá nova avaliação seguindo os critérios estabelecidos no item deconsultas deste Referencial.6. Não se deve efetuar a cobrança de uma consulta no mesmo dia de umasessão, pois um ato é seqüencial ao outro.7. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo à fatura R$ 56,50
50000446 RPG RHFIUS 1. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 08 sessõesmensais, mas para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo afatura.2. A partir da 09ª sessão, ou acima de 02 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia, mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fisioterapeuta assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual). R$ 60,00
50000438 Hidroterapia RHFIUS 1. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 08 sessõesmensais, mas para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo afatura.2. A partir da 09ª sessão, ou acima de 02 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia, mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fisioterapeuta assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual). R$ 33,35
50000217 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos RHFIUS 1. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 20 sessõesmensais, mas para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo afatura.2. A partir da 21ª sessão, ou acima de 05 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia , mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fisioterapeuta assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual). R$ 11,45
50000152 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de lesão do sistema nervoso central e/ou periférico RHFIUS 1. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 20 sessõesmensais, mas para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo afatura.2. A partir da 21ª sessão, ou acima de 05 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia , mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fisioterapeuta assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual). R$ 32,48
50000187 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema cardiovascular RHFIUS 1. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 20 sessõesmensais, mas para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo afatura.2. A partir da 21ª sessão, ou acima de 05 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia , mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fisioterapeuta assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual). R$ 17,69
50000179 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações no sistema respiratório RHFIUS 1. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 20 sessõesmensais, mas para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo afatura.2. A partir da 21ª sessão, ou acima de 05 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia , mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fisioterapeuta assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual). R$ 14,12
50000160 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema músculo-esquelético RHFIUS 1. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 20 sessõesmensais, mas para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo afatura.2. A partir da 21ª sessão, ou acima de 05 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia , mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fisioterapeuta assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual). R$ 20,65
50000217 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial no pré e pós cirúrgico e em recuperação de tecidos RHFIUS 1. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 20 sessõesmensais, mas para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo afatura.2. A partir da 21ª sessão, ou acima de 05 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia, mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fisioterapeuta assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual). R$ 15,37
50000209 Sessão para assistência fisioterapêutica ambulatorial ao paciente com disfunção decorrente de alterações do sistema linfático e/ou vascular periférico RHFIUS 1. Necessária Autorização Prévia para a realização do procedimento.2. Para autorização faz-se necessário o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fisioterapeuta assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).-Quadro Clínico (situação de saúde atual).3. Abonável somente para procedimentos pós operatório de mastectomia.4. Deve ser realizada no máximo 03 (três) vezes por semana. R$ 26,97
50000144 CONSULTA DE FISIOTERAPIA EM CONSULTÓRIO RHFIUS 1 . ABONÁVEL 01(UMA) CONSULTA POR PROFISSIONAL, PARA O MESMO PACIENTE, A CADA 180 DIAS( 06 MESES) 2 .CONSULTA DEVERÁ SER EMITIDA EM GUIA SP/SADT, E VIR COM SOLICITAÇÃO MÉDICA ANEXO. R$ 80,00
50000586 Consulta individual ambulatorial de fonoaudiologia RHFOUS 1. Inclui: Consulta + Anamnese + Exame físico + diagnostico final e/ou impressãodiagnóstica.2. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização3. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo a fatura.4. O retorno da consulta possui prazo de 15 (quinze) dias após o primeiroatendimento, não podendo ser cobrado neste período outra consulta. R$ 35,30
50000616 Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia RHFOUS 1. Inclui: Qualquer método e teste aplicado durante o ato da sessão.2. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 08 sessõesmensais.3. A partir da 09a sessão, ou acima de 02 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia , mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fonoaudiólogo assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).4. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo a fatura. R$ 35,30
50000640 Sessão de fonoaudiologia em grupo RHFOUS 1. Inclui: Qualquer método e teste aplicado durante o ato da sessão.2. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 08 sessõesmensais.3. A partir da 09a sessão, ou acima de 02 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia , mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do fonoaudiólogo assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).4. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo a fatura. R$ 16,47
50000560 Consulta ambulatorial por nutricionista RHNUS 1. Inclui: Consulta + Anamnese + Exame físico + diagnóstico final e/ou impressãodiagnóstica + elaboração do plano alimentar personalizado.2. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização3. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo a fatura.4. O retorno da consulta possui prazo de 30 (trinta) dias após o primeiroatendimento, não podendo ser cobrado neste período outra consulta. R$ 42,35
20101074 Avaliação Nutricional RHNUS 1. Inclui: Método de bioimpedência, ou qualquer outro método e/ou equipamentoaplicado nesta avaliação.2. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização.3. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo a fatura.4. Será autorizado o pagamento de 01 (uma) Avaliação em Nutrição a cada 06(seis) meses. R$ 42,35
50000462 Consulta em psicologia RHPUS 1. Inclui: Consulta com o psicólogo + Anamnese.2. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização3. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo à fatura.4. O retorno da consulta possui prazo de 15 (quinze) dias após o primeiroatendimento, não podendo ser cobrado neste período outra consulta. R$ 41,18
50000470 Sessão de psicoterapia individual por psicólogo RHPUS 1. Inclui: Qualquer método e teste aplicado durante o ato da sessão.2. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 08 sessõesmensais.3. A partir da 09ª sessão, ou acima de 02 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia, mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do psicólogo assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).4. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo a fatura. R$ 37,65
50000497 Sessão de psicoterapia em casal por psicólogo RHPUS 1. Necessária Autorização Prévia.2. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, comindicação médica ou de psicólogo, contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).- Indicação Clínica (as terapias propostas).3. A Assistência de Psicoterapia deve ser realizada no máximo 02 (duas) vezespor semana.4. A Guia SP/SADT deverá conter assinatura dos envolvidos na terapia, para finsde comprovação.5. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo à fatura. R$ 52,94
50000500 Sessão de psicoterapia familiar por psicólogo RHPUS 1. Necessária Autorização Prévia.2. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, comindicação médica ou de psicólogo, contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).- Indicação Clínica (as terapias propostas).3. A Assistência de Psicoterapia deve ser realizada no máximo 02 (duas) vezespor semana.4. A Guia SP/SADT deverá conter assinatura dos envolvidos na terapia, para finsde comprovação.5. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo à fatura. R$ 52,94
50000489 Sessão de psicoterapia em grupo por psicólogo RHPUS 1. Necessária Autorização Prévia.2. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, comindicação médica ou de psicólogo, contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).- Indicação Clínica (as terapias propostas).3. A Assistência de Psicoterapia deve ser realizada no máximo 02 (duas) vezespor semana.4. A Guia SP/SADT deverá conter assinatura dos envolvidos na terapia, para finsde comprovação.5. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo à fatura R$ 16,49
50000039 Sessão de ludoterapia individual RHPUS 1. Necessária Autorização Prévia.2. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, comindicação médica ou de psicólogo, contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).- Indicação Clínica (as terapias propostas).3. As sessões de Ludoterapia devem ser realizadas no máximo 01 (uma) vez porsemana.4. A Ludoterapia deve ser aplicada apenas em crianças e pré-adolescentes,como mostra claramente a sua definição (idade máxima para a solicitação 15anos). R$ 24,73
50000047 Sessão de ludoterapia em grupo RHPUS 1. Necessária Autorização Prévia.2. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, comindicação médica ou de psicólogo, contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).- Indicação Clínica (as terapias propostas).3. As sessões de Ludoterapia devem ser realizadas no máximo 01 (uma) vez porsemana.4. A Ludoterapia deve ser aplicada apenas em crianças e pré-adolescentes,como mostra claramente a sua definição (idade máxima para a solicitação 15anos).5. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo à fatura. R$ 16,49
50000012 Sessão de psicomotricidade individual RHPUS 1. Necessária Autorização Prévia.2. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, comindicação médica ou de psicólogo, contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).- Indicação Clínica (as terapias propostas).3. As sessões de Psicomotricidade devem ser realizadas no máximo 02 (duas)vezes por semana.4. O procedimento deve ser realizado em consultório e conforme os moldes dedefinição do Conselho Federal de Psicologia, o que exclui aqui o tratamento deEquoterapia.5. O tratamento de Equoterapia não consta no Rol da ANS RN 211.6. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo à fatura. R$ 20,61
50000020 Sessão de psicomotricidade em grupo RHPUS 1. Necessária Autorização Prévia.2. Encaminhar Relatório que deverá ser renovado a cada 06 (seis) meses, comindicação médica ou de psicólogo, contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).- Indicação Clínica (as terapias propostas).3. As sessões de Psicomotricidade devem ser realizadas no máximo 02 (duas)vezes por semana.4. O procedimento deve ser realizado em consultório e conforme os moldes dedefinição do Conselho Federal de Psicologia, o que exclui aqui o tratamento deEquoterapia.5. O tratamento de Equoterapia não consta no Rol da ANS RN 211.6. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo à fatura. R$ 12,38
50000055 Consulta individual ambulatorial, em terapia ocupacional RHTOUS 1. Inclui: Consulta + Anamnese + Exame físico + diagnostico final e/ou impressãodiagnóstica.2. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização3. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo a fatura.O retorno da consulta possui prazo de 30 (trinta) dias após o primeiro atendimento,não podendo ser cobrado neste período outra consulta. R$ 35,30
50000080 Sessão individual ambulatorial, em terapia ocupacional RHTOUS 1. Inclui: Qualquer método e teste aplicado durante o ato da sessão.2. Não é Necessária Autorização Prévia para a realização de 08 sessõesmensais.3. A partir da 09a sessão, ou acima de 02 sessões semanais, faz-se necessárioautorização prévia, mediante o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do terapeuta ocupacional assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).4. Para cobrança faz necessário o envio do pedido médico anexo a fatura. R$ 35,30
50000136 Sessão de terapia ocupacional para treinamento órteses, próteses e adaptações RHTOUS 1. Necessária Autorização Prévia para a realização do procedimento.2. Inclui: Qualquer método e teste aplicado durante o ato da sessão.3. Para autorização faz-se necessário o envio dos seguintes documentos:- Pedido médico.- Relatório do terapeuta ocupacional assistente contendo:- Plano de Tratamento (com previsão de início e término).- Quadro Clínico (situação de saúde atual).4. Abonável somente para procedimentos pós operatórios de amputação.5. A Assistência de Treinamento/ Adaptação/ Orientação do uso de órtesedeve ser realizada no máximo 02(três) vezes por semana sendo 08 sessõesmensais no período máximo de 01 mês. R$ 44,71