Segregação de Mensalidade

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Ao beneficiário titular poderá ser solicitada a segregação das mensalidades mediante a assinatura do documento específico denominado “Termo de responsabilidade – Segregação de mensalidade Dependente/Agregado”. Não será acolhida solicitação de segregação de mensalidade de agregado menor impúbere, ou seja, aquele que, em razão da idade, não alcançou a capacidade jurídica plena para o exercício de seus direitos. A segregação de mensalidade está condicionada a participação do beneficiário e seu responsável no plano Unafisco Saúde.

 

CLIQUE AQUI PARA BAIXAR O FORMULÁRIO DE SEGREGAÇÃO DE MENSALIDADE DEP./AGREGADO

 

Após preencher o formulário de segregação, favor seguir atentamente as instruções abaixo:

 

1 – Clique no link: https://unafiscosaude.org.br/site/fale-conosco/

 

  •  Tipo: Selecione a opção: “Beneficiário”.
  •  Assunto: Selecione a opção: “SEGREGAÇÃO DE MENSALIDADE”
  •  Beneficiário: Clique na “lupa” (Pesquisar)  e localize o nome do beneficiário. Caso não localize preencha o nome completo no campo “Solicitante”
  •  Solicitante: Não obrigatório preenchimento se devidamente identificado campo “Tipo”.
  •  E-mail do Beneficiário: Informar o principal e-mail para contato
  •  E-mail Secundário: Opcional, informar um segundo e-mail para contato
  •  Telefone:  Informe o DDD (Dois dígitos) e o principal telefone de contato
  •  Solicitação: Campo livre para registro de informações complementares.
  •  Anexos:  Hospedar o FORMULÁRIO DE SEGREGAÇÃO DE MENSALIDADE devidamente preenchido, digitalizado e assinado

 

2  – Obrigatoriamente enviar o FORMULÁRIO DE SEGREGAÇÃO DE MENSALIDADE devidamente preenchido, digitalizado e assinado (Inicialmente enviado de forma digitalizada) + Cartões de atendimento para a Administração do Unafisco Saúde no seguinte endereço:

 

SCS Quadra 02, Bloco “C”, Ed. Cedro II,  7º Andar – Asa Sul – Brasília/DF Cep-70302-914