Para que o atendimento ao beneficiário seja mais ágil, a administração do Unafisco Saúde realizou uma revisão das parametrizações dos procedimentos odontológicos do RHOUS 2017 (Referencial de Honorários Odontológicos Unafisco Saúde).
Como resultado dessa atualização, o credenciado poderá eleger, em guias diferentes, os procedimentos que podem ser liberados automaticamente pelo sistema, ou seja, sem necessidade de autorização prévia.
É importante para o credenciado consultar a lista de procedimentos para saber:
- Quais procedimentos precisam de autorização prévia (perícia inicial);
- Quais procedimentos não precisam de autorização prévia (liberação sistêmica).
Como proceder
Ao elaborar o plano de tratamento com os procedimentos odontológicos que serão realizados, o prestador deverá preencher 02 (duas) guias separadas.
Em um dessas guias, o prestador deverá inserir todos os procedimentos que não precisam de perícia inicial (esses procedimentos estão parametrizados no sistema para liberação automática).
Na outra guia, o prestador deverá informar apenas os procedimentos que precisam ser submetidos a autorização prévia (perícia inicial).
Confira o exemplo de tratamento fictício abaixo.
Obs: É importante ressaltar que o sistema FACGTO já sugere a separação das guias.
Exemplo:
Tela 1: Plano de tratamento
Tela 2: Salvamento da guia
Tela 3 >> Indicação do sistema para separação das guias
Mensagem exibida na tela: “Atenção: Esta guia contém procedimentos autorizados e pendentes. Deseja dividir os procedimentos autorizados e pendentes em guias separadas?”