Documentos necessários para avaliação de inclusão titular e grupo familiar, se for o caso (cópias simples):

1 - Termo de inscrição/Termo de Acordo assinado em uma via, bem como Ficha Complementar para adesão de dependentes e/ou agregados (quando for o caso). É obrigatório o preenchimento de todos os formulários contemplados)
2 - Declaração de Saúde Individual
3 - Cópia da Carteira Identidade – RG – CPF – PIS/PASEP (OBRIGATÓRIOS)
4 - Contracheque do beneficiário (ativo aposentado ou pensionista)
5 - Comprovante bancário (copia cartão bancária ou extrato bancário)
6 - Cópia do documento comprobatório da relação de parentesco e/ou dependência econômica dos dependentes e/ou agregados em relação ao titular (certidão de casamento ou declaração de convivência assinada com nº do CPF de duas testemunhas, certidão de nascimento, guarda de menor, atestado de invalidez).
7 - Para análise de compra/redução de carência (s):

• Cópia dos 03 últimos boletos pagos ou originais, desde que esteja com até 59 dias do último pagamento;
• Cópia do contrato ou termo com o mesmo número da carteirinha ou do comprovante de pagamento;
• Cópia da carteirinha com início da vigência contratual juntamente com a declaração do plano contendo dados do plano de origem tais como: Abrangência geográfica, segmentação assistencial, padrão de acomodação e etc.

As cópias digitalizadas dos documentos pessoais, ficha de inscrição e declaração de saúde devem ser encaminhados de seguinte forma:

1 - Acesse o site Unafisco Saúde (www.unafiscosaude.org.br) >> Fale Conosco/Ouvidoria e siga as instruções de preenchimento do formulário:

• Tipo: Selecione a opção: “Beneficiário”;
• Assunto: Selecione a opção: “Inclusão – titular e/ou grupo familiar”;
• Beneficiário: Clique na “lupa” (pesquisar) e localize o nome do beneficiário. Caso não localize preencha o nome completo no campo “Solicitante”;
• Solicitante: Não obrigatório preenchimento se devidamente identificado campo “Tipo”;
• E-mail do Beneficiário: Informar o principal e-mail para contato;
• E-mail Secundário: Opcional, informar um segundo e-mail para contato;
• Telefone: Informe o DDD (dois dígitos) e o principal telefone de contato;
• Solicitação: Campo livre para registro de informações complementares;
• Anexos: Anexar os documentos necessários para a análise de inclusão (listados no item 13, constantes na Ficha de Inscrição).

2 - Enviar a documentação assinada (inicialmente enviada de forma digitalizada) para a Administração do Unafisco Saúde no seguinte endereço:

SCS Quadra 02, Bloco "C", Ed. Cedro II, 7º Andar - Asa Sul - Brasília/DF Cep-70302-914.

A Ficha de inscrição e os Documentos devem estar em posse do Unafisco Saúde até o dia 19 do mês vigente, até as 17h30 (horário de Brasília), sem pendências, para que a cobertura seja válida a partir do 1º dia do mês seguinte, caso contrário, é necessário preencher nova Ficha de Inscrição. Confira o calendário abaixo:

Enquanto tramita o processo de confecção dos cartões de atendimento, a administração do Unafisco Saúde disponibilizará um documento/autorização provisória que permitirá atendimento ao beneficiário na rede contratada.

Os prazos máximos de carência são:

- 24 (vinte e quatro horas) horas para os atendimentos decorrentes de urgência e emergência;
- 30 (trinta) dias para consultas e;
- 180 (cento e oitenta) dias procedimentos simples (ex: exames simples, para terapias simples, fisioterapias e tratamentos ambulatoriais); Procedimentos simples: serviços de menor complexidade técnica, baixo custo e preventivos (ex: raio-x, exames laboratoriais, mamografia etc.)
- 180 (cento e oitenta dias) dias para Procedimentos complexos (ex: Exames, terapias e procedimentos especiais, conforme Rol de Procedimentos de Alta Complexidade editado pela ANS);
- Procedimentos complexos: serviços de alta tecnologia, maior complexidade técnica, alto custo, maior tempo de execução e de atenção por parte do prestador (ex: Ressonâncias, Cintilografias, Tomografias, Quimioterapias, Radioterapias etc.)
- 180 (cento e oitenta) dias para internações clínicas;
- 180 (cento e oitenta) dias para internações cirúrgicas - exceto obstétricas;
- 180 (cento e oitenta) dias para internações em Unidade de Terapia Intensiva; e para internações decorrentes de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias químicas;
- 180 (cento e oitenta) dias para atendimento dos transplantes cobertos, diálise e hemodiálise e tratamentos de doenças infecto contagiosas;
- 300 (trezentos) dias para os partos a termos, assim definidos aqueles que ocorrerem a partir da 37ª semana de gravidez.

Observações

1. O preenchimento da proposta não garante a inscrição no plano. O Unafisco Saúde se reserva o direito de realizar avaliação técnica quantos aos prazos de carência e/ou cumprimento da CPT (Cobertura Parcial Temporária) para procedimentos médicos relacionados a Doenças e Lesões Preexistentes (DLP) estando o proponente titular (beneficiário) desde já ciente de que poderá haver um aditivo de CPT, parte integrante do Termo/Proposta cujo adendo deverá ser assinado pelo beneficiário titular e Unafisco Saúde.
2. Confere a administração do Unafisco Saúde o direito de prover a avaliação individual e estabelecer carências diferentes por dependentes/agregados, estando o proponente titular (beneficiário) desde já ciente de que poderá haver um aditivo de carências, parte integrante do Termo/Proposta cujo adendo deverá ser assinado pelo beneficiário titular e Unafisco Saúde.
3. Haja vista a previsibilidade da análise e cumprimento da CPT e, devido a necessidade de solicitação de documentos complementares (entrevista qualificada, Laudos, relatórios e etc.) a data de adesão poderá ser prorrogada seguindo o calendário de adesão.
4. Fica assegurada a inscrição do filho natural ou adotivo do beneficiário, que possa ser incluído no Plano de saúde, isento do cumprimento dos períodos de carência, desde que a inscrição ocorra no prazo máximo de 30 (trinta) dias do nascimento ou da adoção, e que o beneficiário ao qual seja vinculado não esteja cumprindo carências.
5. A confirmação da adesão se dará somente quando o ocorrer a devolução do Termo/Proposta (Habilitação para Ingresso) contendo assinatura sob carimbo do Unafisco Saúde juntamente com os cartões ou autorização provisória de atendimento.

O Auditor Fiscal pode acessar o site www.unafiscosaude.org.br e clicar em “Faça sua Adesão online”. Adesões e inclusões de beneficiários também podem ser feitas através do telefone: 0800 028 2777 (Setor de Relacionamento).

NÃO. A segmentação assistencial é Ambulatorial+Hospitalar com obstetrícia. Durante a Campanha e por um período de 06 (seis) será ofertado o plano odontológico pela Unimed Odonto mediante a assinatura de termo específico com a Allcare Administradora de Benefícios.

O beneficiário deverá assinar um contrato diretamente com a Allcare Administradora de Benefícios

NÃO, porem para ter direito a gratuidade de 06 meses o beneficiário deve ter firmado adesão com o Unafisco Saúde

A partir do 7º mês será cobrado o valor de R$ 14,72 (Quatorze reais e setenta e dois centavos) por beneficiário.

Ligar para 0800-9428428

A cobertura está restrita a Rol de procedimentos odontológicos estabelecidos pela ANS. Especialidades: Clínica Geral | Diagnóstico | Prevenção | Radiologia | Urgências | Odontopediatria | Endodontia | Periodontia | Cirurgias | Prótese

Sim desde que haja a figura do titular na condição de representante legal e sendo este participante do plano Unafisco Saúde Soft.

NOTA: Se um beneficiário for titular do Premium e solicitar a inclusão de novo(s) dependente(s) no plano Soft, o titular Premium deverá eleger um beneficiário Soft para ser o responsável/titular no plano odontológico.

Os serviços serão prestados pela operadora UNIMED ODONTO (registro de operadora ANS no. 41680-1), nas condições acordadas em termo aditivo especifico.

Nacional

Acesse o site www.unimedodonto.com.br ou mobile http://m.guiaodonto.unimedodonto.com.br

0800-9428428

Durante a Campanha promocional não haverá o cumprimento de carências.

3003-6400

Resp.: NÃO. A cobertura do plano Soft está restrita ao Rol de procedimentos e eventos periodicamente atualizado pela ANS. VACINAS NÃO CONSTAM NO ROL OBRIGATÓRIO.

A administração do Unafisco Saúde por mera liberalidade e somente durante o período da Campanha (13/10/2016 à 19/12/2016) oferece para quem aderir o plano Soft o direito ao reembolso para as vacinas constantes no calendário Nacional e limitado aos valores estabelecidos pelo Unafisco Saúde.

Conforme quadro a seguir. Reembolso condicionado a apresentação da Nota Fiscal contendo valor e descrição da vacina aplicada.

Resp: Acesse o site www.unafiscosaude.org.br >> clique na opção Fale Conosco siga passo-a-passo:

• Clique no link: https://unafiscosaude.org.br/site/fale-conosco/
• Tipo: Selecione a opção: “Beneficiário”.
• Assunto: Selecione a opção: “REEMBOLSO – PREVIA/ESTIMATIVA DE VALORES”
• Beneficiário: Clique na “lupa” (Pesquisar) e localize o nome do beneficiário. Caso não localize preencha o nome completo no campo “Solicitante”
• Solicitante: Não obrigatório preenchimento se devidamente identificado no campo “Tipo”.
• E-mail do Beneficiário: Informar o principal e-mail para contato
• E-mail Secundário: Opcional, informar um segundo e-mail para contato
• Telefone: Informe o DDD (Dois dígitos) e o principal telefone de contato
• Solicitação: Campo livre para registro de informações complementares (Se necessário).

IMPORTANTE: Findando a campanha cessará a cobertura promocional para Vacinas.

Período em que o beneficiário não tem direito a algumas coberturas após a contratação ou ingresso no plano ou seguro saúde. Tem por finalidade permitir a capitalização da operadora ou seguradora para garantia do equilíbrio atuarial, de cunho econômico e financeiro, em relação à sua base de beneficiários, em face das coberturas prometidas.

Os prazos máximos de carência a cumprir são:

Na assistência médico-hospitalar, os prazos de carência são: a) Urgência e emergência imediato após adesão; b) 30 (trinta) dias para consultas; c) 180 (cento e oitenta) dias para internações em geral; d) 180 (cento e oitenta) dias para internação domiciliar; e) 180 (cento e oitenta dias) dias para os demais procedimentos e f) 300 (trezentos) dias para partos a termo.

Exatamente, as adesões durante o período da campanha não serão exigidas o cumprimento dos prazos máximos de carências, salvo nas seguintes condições:

- Beneficiário sem plano - Beneficiário cujo plano de origem não tenha abrangência nacional - Beneficiário cujo plano de origem não esteja em conformidade com as regras da ANS

IMPORTANTE:

Todos os processos de adesão serão submetidos a avaliação documental por beneficiário para fins de compatibilidade entre plano de origem x plano de destino (Unafisco Saúde Soft).

Adesão sujeita a cumprimento de CPT (Cobertura Parcial Temporária) decorrente de DLP (Doenças e Lesões Preexistentes) mediante avaliação do área médica.

CPT não é carência

É o formulário que acompanha o Contrato/termo de adesão ao Plano de Saúde, onde o beneficiário ou seu representante legal deverá informar as Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP) que saiba ser portador ou sofredor no momento da contratação do plano. Portanto, se o beneficiário consulta médicos por problema de saúde do qual conhece o diagnóstico, fez qualquer exame que identificou alguma doença ou lesão, esteve internado ou submeteu-se a alguma cirurgia, DEVE DECLARAR ESTA DOENÇA OU LESÃO.

Cobertura Parcial Temporária (CPT):

a) Admite, num prazo determinado, a suspensão da cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade, relacionados às exclusões estabelecidas em contrato e relativas às alíneas abaixo, cumulativamente ou não: a) quaisquer doenças específicas; b) coberturas previstas nos artigos 10 e 12 da Lei n.º 9.656/98, conforme regulamentações específicas; e doenças e lesões preexistentes.

b) No caso de CPT, haverá restrição de cobertura para cirurgias, leitos de alta tecnologia (UTI, unidade coronariana ou neonatal) e procedimentos de alta complexidade – PAC (tomografia, ressonância, etc.*) EXCLUSIVAMENTE relacionados à doença ou lesão declarada, até 24 meses, contados desde a assinatura do contrato. Após o período máximo de 24 meses da assinatura contratual, a cobertura passará a ser integral de acordo com o plano contratado.

c) NÃO haverá restrição de cobertura para consultas médicas, internações não cirúrgicas, exames e procedimentos que não sejam de alta complexidade, mesmo que relacionados à doença ou lesão preexistente declarada, desde que cumpridos os prazos de carências estabelecidas no contrato.

d) AO NÃO DECLARAR AS DOENÇAS E/OU LESÕES QUE O BENEFICIÁRIO SAIBA SER PORTADOR NO MOMENTO DA CONTRATAÇÃO:

A operadora poderá suspeitar de omissão de informação e, neste caso, deverá comunicar imediatamente ao beneficiário, podendo oferecer CPT, ou solicitar abertura de processo administrativo junto à ANS, denunciando a omissão da informação.

Comprovada a omissão de informação pelo beneficiário, a operadora poderá RESCINDIR o contrato por FRAUDE e responsabilizá-lo pelos procedimentos referentes a doença ou lesão não declarada.

A própria ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar por meio do Rol de Procedimentos atualizados periodicamente indica os procedimentos sujeitos a CPT. Abaixo, exemplo de procedimento sinalizado com PAC (Alta complexidade).

IMPORTANTE: O último Rol da ANS foi atualizado pela Resolução Normativa - RN nº 387, de 28 de outubro de 2015